健康大讲堂丨警惕“沉默杀手”慢性肾病 专家建议患者须长期规范管理

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  新华网北京5月8日电（肖寒）慢性肾脏病，被称为“沉默杀手”，常见的肾脏疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征等，还有高血压、糖尿病、风湿病等一些系统性疾病，都可能引起慢性肾脏损害。据统计，目前我国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患病人数将近1.2亿，已经成为危害人类健康的重要疾病。

  为什么把慢性肾脏病叫做沉默杀手？慢性肾病该如何治疗和预防？近日，北京市垂杨柳医院肾内科科主任余永武做客新华网《健康大讲堂》，回答网友疑问。

北京市垂杨柳医院肾内科科主任余永武做客新华网

  慢性肾病发病呈上升趋势 早发现早治疗很重要

  主持人：为什么我国慢性肾病的患病率会呈现上升的趋势？

  余永武：慢性肾脏病发病率升高与很多因素有关系，首先，随着现代社会节奏快，工作强度大，人们的活动量越来越少，再加上长时间不健康、不规律的饮食，继而患有高血压、糖尿病的人群越来越多，再加上一些药物的滥用，都影响了肾脏疾病的发病几率。

  同时，还有一些免疫方面的原因，例如红斑狼疮、过敏性紫癜和类风湿关节炎等疾病都会对肾脏造成一定的损害，这些都直接或间接地影响了肾脏的健康。

  主持人：如果患上了慢性肾病，一般会有哪些症状？常见的治疗方法有哪些？

  余永武：肾脏病的早期表现从化验结果上来看，可以表现为血尿，血尿来自于肾源性血尿，此外还有尿蛋白、水肿等表现。但是在临床上，有些肾脏疾病患者的症状十分隐秘，所以我们也称慢性肾脏疾病为“沉默杀手”。

  慢性肾脏病的常见治疗方法有很多，包括一般性治疗，比如卧床休息，饮食的调节；还有药物的治疗，包括非激素类药物、激素类药物。如果进入终末期，就要进行肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗方法分为血液透析和腹膜透析，此外肾脏移植也是治疗终末期肾脏疾病的手段之一。

  主持人：民间有一种说法是肾病只要三年不吃盐就会好，这种说法正确吗？得了慢性肾病是不是就意味着患了绝症？

  余永武：这个说法肯定是错误的，大家都知道盐是人体里面很重要的电解质，对于肾脏病患者来说要忌盐，因为有一部分病人食用含盐量高的食物后会加重水肿表现，但是不吃盐也不会痊愈。

  另外肾脏病也不是绝症，一些肾脏病经过治疗都可以痊愈。慢性肾脏病的存活时间主要取决于它带来的并发症和患者是否规范治疗。如果及时治疗，或者它的并发症得到很有效的控制，一般病情进展很慢，甚至有时终身就停留在慢性肾脏病阶段，不会往前进展。

  慢性肾病需要长期规范管理

  主持人：慢性肾病除了在吃盐上有一定的控制之外，在饮食上还有哪些地方是需要注意的呢？

  余永武：不同的肾脏病饮食要求也不尽相同。比如隐匿性肾炎，如果患者没有其他的伴随症状，如高血压等，其饮食可以和正常人的饮食习惯保持一致。对于患有肾病综合征的人群，由于患者本身就有水肿、高血脂等症状，所以这部分人群就需要低脂饮食；当慢性肾病进入到三期时，就需要限制患者食用一些含磷量比较高的食物，如动物内脏、坚果等；当肾病到了终末期时，病人可能会存在高钾风险，像香蕉、土豆、紫菜这样含钾高的食物就要少食用。

  由于蛋白质的漏出会加重肾小球的损伤，使得肾脏疾病进展加速。因此，对于有蛋白尿的肾脏疾病患者，就要适当限制蛋白质的摄入，尤其对非优质蛋白的饮食要进行限制。每天一到两个鸡蛋，200毫升牛奶或者二两瘦肉，就能保证人体每天的蛋白质摄入量。

  主持人：除了饮食方面，日常生活还有哪些方面需要患者做好自我管理？

  余永武：除了饮食，我们还要注意避免过度劳累。还有要避免感冒或者感染，因为感冒会加重肾脏病的程度。另外，要进行适当的锻炼，对一些合并有三高的患者，比如同时患有高血压、高血糖、高血脂等，还要控制好血压、血糖、血脂，防止肾病进一步恶化。

  主持人：三高和慢性肾病之间的关系是怎样的呢？

  余永武：高血压和肾脏病，是一个互为因果的关系，高血压可以加快肾小球硬化，肾脏病也可以使体内的一些激素水平增高，从而加重高血压，所以这两个疾病本身就是一个互为因果的关系，控制血压就可以延缓肾脏病进展。

  同样，糖尿病进入到一定程度以后，血糖控制不好，最后就会加重对肾小球、肾脏血管的损伤，可能就会加快肾脏病进展。因此，早期控制血糖可以延缓糖尿病肾病的进程。

  高血脂大家都可以理解，因为高血脂最主要的风险就是血管动脉硬化，当肾脏血管硬化以后，肾脏血量就会减少，出现肾小球的供血的能力下降，这样就会加重肾小球的硬化，最后使肾脏病发生进展。所以，高血压、高血糖、高血脂都可以加快肾小球疾病的进展。

  中西医治疗慢性肾病各有优势 规范用药至关重要

  主持人：请您给大家介绍一下中医和西医在治疗肾病方法上是怎样的，二者有何不同？

  余永武：中医和西医都有自己的优点。中医作为祖国的传统医学，强调整体观念。所以中医更多是望闻问切，最后得出结论，根据体内的阴阳虚实来调整。在传统治疗过程中，冬虫夏草作为慢性肾脏病常备中成药，在临床应用的比较多。现在随着科技的发展，市场上虫草菌粉的产品有很多，比如像金水宝、金水宝片等这些比较有代表性的产品，可以帮助到患者的治疗。

  西医更着重于肾脏病的发病机制，根据药物的作用机制和发病机制之间的协同关系，解决患者无论是病因还是病情进展过程中间出现的一些不利因素。所以中西医治疗之间有着互补关系，在临床中我们经常中西医结合治疗慢性肾脏病，尤其是男性慢性肾病的治疗需要中医和西医的配合。

  主持人：如何远离慢性肾脏疾病呢？

  余永武：很多慢性肾病在早期没有任何症状，往往通过体检发现。如果您的尿常规里有潜血阳性、蛋白尿，或者发现肌酐有升高，需要及时到专科问诊。

  随着现在生活水平的改善，很多人不爱运动，吃得太好，都可能会导致体内的一些代谢紊乱，出现肥胖、糖尿病、高血压等问题。所以我们要管住自己的嘴，迈开腿，吃一些健康食物。

  很多朋友经常喜欢在网上搜索病症，自行购买药物治疗，这是不科学的。药物会导致人体多脏器的损伤，有一些女性在经期的时候出现头痛，会自行服用止痛药，也可能带来对肾脏的损伤。药物的应用，尤其要遵循科学的原则，有必要再用。服用完药物以后尽量多喝水，让药的代谢产物尽快排出体外，减少对肾脏的伤害。

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